Anspruchsvoraussetzung

Spezialisierte ambulante Palliativversorgung erfolgt auf der Basis von inegrativer Zusammenarbeit. Deshalb bleiben alle ambulanten Versorger, die bereits in die Behandlung involviert sind, auf Wunsch des Patienten einbezogen.

SAPV-Aufnahmekriterien für den Palliativpatienten

Folgende besondere Kriterien und Anforderungen sind die Grundlage für die Aufnahme eines sterbenden bzw. schwerstkranken Patienten in die SAPV – Betreuung.

• Nicht heilbare, fortschreitende und weit fortgeschrittene Erkrankung

  Nicht heilbar ist eine Erkrankung, wenn nach dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse Behandlungsmaßnahmen nicht zur Beseitigung dieser Erkrankung führen können.

• Begrenzte Lebenserwartung

  Die Prognose der verbleibenden Lebenszeit wird auf wenige Tage, Wochen oder Monate eingeschätzt.

• Ausgeprägte Symptombelastung

  Belastende Symptome, die durch die palliative Basisversorgung (z. B. Hausarzt, Pflegedienst) nicht ausreichend gelindert werden können.

• Palliative Zielrichtung, das bedeutet, dass:

  anstelle eines kurativen (heilenden) Ansatzes, die medizinisch-pflegerische Zielsetzung Symptome und Leiden zu lindern, im Vordergrund steht.

• Merkmale einer besonders aufwändigen Versorgung, dies bedeutet:

  • es ist ein Unterstützungsbedarf durch spezialisiertes Fachwissen notwendig
  • es liegt ein komplexes Symptomgeschehen (Kompliziertheit von Problemen) beim Patienten vor

Beispiele für ausgeprägte Symptombelastungen

• Ausgeprägte Schmerzsymptomatik:

  zum Beispiel:

  • starke bis sehr starke Schmerzen
  • Häufige Bedarfsmedikation notwendig (alle 2 bis 4 Std)
  • Für Patient nicht tolerierbare Nebenwirkungen der Therapie

• Ausgeprägte neurologische/psychiatrische/psychische Symptomatik

  zum Beispiel:

  • Zerebrale Krampfanfälle
  • Panikattacken / ausgeprägte Angstzustände
  • Halluzinationen ( Wahnvorstellungen )

• Ausgeprägte respiratorische/kardiale Symptomatik

  zum Beispiel:

  • Dyspnoe ( Luftnot )
  • Angstzustände aufgrund von Luftnot
  • Ödeme, kardial bedingt ( Wassereinlagerung aufgrund einer bestehenden Herzinsuffizienz )

• Ausgeprägte gastrointestinale Symptomatik

  zum Beispiel:

  • Immer wiederkehrendes Erbrechen
  • Ileussymptomatik ( Darmverschluss )
  • starke Obstipation

• Ausgeprägte ulzerierende/exulzerierende Wunden oder Tumore

  zum Beispiel:

  • Blutungen, erhöhte Blutungsgefahr
  • Starke Geruchsbelästigung
  • Ausgeprägte Wundheilungsstörungen

• Ausgeprägte urogenitale Symptomatik

  zum Beispiel:

  • Harnabflussstörungen
  • Metastasen und Wunden im Urogenitalbereich
  • Fistelbildung

• Sonstige ausgeprägte Symptomatik

  zum Beispiel:

  • Belastung durch Lymphödeme
  • Probleme bei der Verarbeitung der Prognose
  • Ethische Fragestellungen
  • Beratungs- und Anleitungsbedarf